ＭＮＮプレゼントのページ

このHomePageご訪問に対する感謝の意を込めて、皆様に抽選で素的なプレゼントをお送り致します。

下記フォームに必要事項をご記入の上、送信ボタンをｸﾘｯｸしてください。お一人様、何度でもご応募できます。

当選の場合のみ、貴方に直接メールでお知らせします。その後、プレゼントをお届けする住所等をメールでお知らせください。

１．お名前：（ハンドル可）

２．性別：

３．年齢：

４．E-mail：（必須）

５．HP・URL：

（ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞをお持ちの方は、ぜひご記入下さい。Ｌｉｎｋさせていただきます。）

６．このＨＰへは何度目のご訪問ですか？：

７．このＨＰを何でお知りになられましたか？：

８．このＨＰの評価：

９．このＨＰのメニューの中でどのメニューがよかったですか？：　

１０．こんなホームページを創った私をあなたは、 と思う。

１１．ご意見・ご希望：　何でも好きなことを書いてね。　

１２．ご希望のプレゼント：

（当選の場合のみ、メールにてご連絡いたします。）

下記内容のチェックをお願いいたします。

：内容確認画面を出さずに送信する。

：送信内容のコピーを受け取る。

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．．．．．．．ご応募、ありがとうございました。

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．．．：Link Free！

：このアンケートは、WEB裏技さんの新フォームデコードサービスを利用しております。